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江苏灌南打造“15分钟医保服务圈”
2022-10-27 15:43:00 浏览：
江苏省灌南县紧抓全省首批“15分钟医保服务圈”示范县建设契机，始终坚持群众思维、服务思维、整合思维、下沉思维，聚焦医保服务堵点难点，探索建立网格化、规范化、数字化医保服务新模式，创建县级新型医保“三零标准”。
聚焦协同布局，推动“单一型”向“网格化”转变，让群众办保“零距离”。为推动医保服务城乡均等化，将医保服务圈半径延伸至群众“家门口”，该县整合多方资源，扩展服务空间，创新采用“1+4+3”组织架构，打造“1个大厅+4个政务主线+3个商务辅线”。
一是重点建设中心大厅。灌南以全国医疗保障窗口服务示范点为标准打造县政务中心医保服务大厅，全部实施综合柜员窗口和“窗口无否决权”制度，设置主任值班窗口，加强修德励能，最大限度减少证明材料。
二是全域布设政务主线。政务主线主要布设在镇政务大厅、村便民服务中心、定点医疗机构、驻外异地就医服务站等四个医保服务网格，目前全县11个镇政务大厅全部设立了省级或市级示范医保办理示范窗口，238个行政村便民服务中心都分级设立了医保服务点，与全县所有定点医疗机构合作设立定点医疗机构医保服务点，全国独创与该县现有4个驻外流动党组织或灌南商会合作设立驻外异地就医服务点，实现镇、村、医疗机构、驻外流动机构医保服务全覆盖。
三是扩容增设商务辅线。商务辅线主要是与该县定点药店、银行网点和商保公司等三个商业机构协商共建，从其商业网点优势和业务关联性考虑寻找合作的契合点，分类分级开设直办代办窗口，开展医保复合型服务，目前全县共设置定点药店医保服务点170个、银行网点医保服务点22个、人保公司医保服务点6个，实现了定点药店、银行网点、保险公司网点的全覆盖。目前全县472个网点全部建成，610名专（兼）职工作人员完成培训并上岗服务，为61万常住人口和20万在外务工人员提供“面对面”的医保公共服务。
为实现“15分钟医保服务圈”同频维度同质服务的要求，该县针对不同网格特点，实行分类设置、分级管理，着力构建贯穿县镇村三级的医保业务标准化体系，大幅提升全县医保服务规范化、便利化水平。制定全县统一的医保服务事项清单，做到“一张清单管到底”，坚决杜绝额外增加、变相增加办理环节和申请材料等现象。针对县外务工人员，驻外异地就医服务站推出跨省通办、网上直办、打包联办等贴心服务，帮助解决近80%外出务工人员异地就医垫资难、报销周期长、往返奔波劳累等切身问题。2021年以来，灌南县出台了《灌南县“15分钟医保服务圈”建设方案》，作为全县“15分钟医保服务圈”建设依据和行动指南。
灌南还推动医保从“传统型”向“数字化”转变，让群众办事“零跑腿”。聚焦医保民生服务难点、堵点、痛点，发挥信息化和智能化支撑作用，狠抓医疗保障服务行风建设，着力打造“互联网+”智慧医保服务，更好实现基层经办平台服务效率与质量双提升。目前该县52万参保人员激活电子医保凭证，常住人口激活率达85.2%。通过数字化，群众异地就医更省心、就医结算更高效、“指尖医保”更便捷，医保管理部门数字管控更精准。
原文链接：https://baijiahao.baidu.com/s?id=1747826741039661997&wfr=spider&for=pc
聚焦协同布局，推动“单一型”向“网格化”转变，让群众办保“零距离”。为推动医保服务城乡均等化，将医保服务圈半径延伸至群众“家门口”，该县整合多方资源，扩展服务空间，创新采用“1+4+3”组织架构，打造“1个大厅+4个政务主线+3个商务辅线”。
一是重点建设中心大厅。灌南以全国医疗保障窗口服务示范点为标准打造县政务中心医保服务大厅，全部实施综合柜员窗口和“窗口无否决权”制度，设置主任值班窗口，加强修德励能，最大限度减少证明材料。
二是全域布设政务主线。政务主线主要布设在镇政务大厅、村便民服务中心、定点医疗机构、驻外异地就医服务站等四个医保服务网格，目前全县11个镇政务大厅全部设立了省级或市级示范医保办理示范窗口，238个行政村便民服务中心都分级设立了医保服务点，与全县所有定点医疗机构合作设立定点医疗机构医保服务点，全国独创与该县现有4个驻外流动党组织或灌南商会合作设立驻外异地就医服务点，实现镇、村、医疗机构、驻外流动机构医保服务全覆盖。
三是扩容增设商务辅线。商务辅线主要是与该县定点药店、银行网点和商保公司等三个商业机构协商共建，从其商业网点优势和业务关联性考虑寻找合作的契合点，分类分级开设直办代办窗口，开展医保复合型服务，目前全县共设置定点药店医保服务点170个、银行网点医保服务点22个、人保公司医保服务点6个，实现了定点药店、银行网点、保险公司网点的全覆盖。目前全县472个网点全部建成，610名专（兼）职工作人员完成培训并上岗服务，为61万常住人口和20万在外务工人员提供“面对面”的医保公共服务。
为实现“15分钟医保服务圈”同频维度同质服务的要求，该县针对不同网格特点，实行分类设置、分级管理，着力构建贯穿县镇村三级的医保业务标准化体系，大幅提升全县医保服务规范化、便利化水平。制定全县统一的医保服务事项清单，做到“一张清单管到底”，坚决杜绝额外增加、变相增加办理环节和申请材料等现象。针对县外务工人员，驻外异地就医服务站推出跨省通办、网上直办、打包联办等贴心服务，帮助解决近80%外出务工人员异地就医垫资难、报销周期长、往返奔波劳累等切身问题。2021年以来，灌南县出台了《灌南县“15分钟医保服务圈”建设方案》，作为全县“15分钟医保服务圈”建设依据和行动指南。
灌南还推动医保从“传统型”向“数字化”转变，让群众办事“零跑腿”。聚焦医保民生服务难点、堵点、痛点，发挥信息化和智能化支撑作用，狠抓医疗保障服务行风建设，着力打造“互联网+”智慧医保服务，更好实现基层经办平台服务效率与质量双提升。目前该县52万参保人员激活电子医保凭证，常住人口激活率达85.2%。通过数字化，群众异地就医更省心、就医结算更高效、“指尖医保”更便捷，医保管理部门数字管控更精准。
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