近日，安徽省医保局拟制《关于推进城乡居民基本医疗保险“同病同保障”试点工作的通知（征求意见稿）》，选择部分常见病、多发病试行基本医保“同病同保障”，积极引导参保群众患常见病、多发病在基层医疗机构就近就便就医。

基本医保“同病同保障”，即：同一病种无论在县级、市级、省级还是省外医疗机构治疗，均执行相同的基本医保报销限额。通过“同病同保障”，既体现基本医保的公平性，又进一步发挥基本医疗保险“杠杆”作用，促进分级诊疗体系建设。

一是深化医改“有要求”。《安徽省医改领导小组关于印发<安徽省深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革行动计划（2022-2025）>的通知》明确要求，探索开展省内“同病同价同保障”试点。发挥医保支付引导作用，推动建立分级诊疗体系，防范“小病大治”，吸引常见病、多发病患者就近在基层医疗机构治疗，推动实现“常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在乡村解决”的改革目标。

二是基层服务“有能力”。首批纳入试点的9个病种，属国家卫生健康委发布的《乡镇卫生院服务能力标准（2022版）》《社区卫生服务中心服务能力标准（2022版）》的推荐病种，县、乡两级医疗机构诊疗技术成熟。参保群众患试点病种疾病，在县和基层医疗机构能够获得可及的基本医疗卫生服务。

三是市县探索“有基础”。前期，安徽省有10个市已开展基本医保“同病同保障”的地方探索，省级首批9个试点病种，已基本涵盖在各市试点病种范围。安徽省医保局在开展基本医保数据分析、测算的基础上，参照县级医疗机构的住院费用、医保报销水平等，综合确定了试点病种的基本医保报销限额，引导参保患者到县和基层医疗机构获得“必需且合理”的医疗服务。

现向社会公开征求意见。征集时间：2022年11月29日—12月29日。

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