近日，潍坊定制型商业医疗保险——“潍坊惠民保”2023年度正式升级上线，潍坊市医保局、潍坊市民政局、潍坊市财政局、潍坊市卫健委、潍坊市乡村振兴局、潍坊市税务局、潍坊银保监分局及九家联合承保公司省市相关负责人出席了本次上线发布会。

五大核心升级，保障加量不加价

“潍坊惠民保”采取“政府+平台+商保”运作模式，由潍坊市医保局、潍坊市民政局、潍坊市财政局、潍坊市卫健委、潍坊市乡村振兴局、潍坊市税务局、潍坊银保监分局联合指导，中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司主承保，中国人寿财险潍坊中支公司、阳光财险潍坊中心支公司、泰山保险潍坊中心支公司、安诚保险潍坊中心支公司、亚太财险潍坊中心支公司、中华财险潍坊中心支公司、太平洋寿险潍坊中心支公司、工银安盛人寿潍坊中心支公司联合承保，腾讯微保提供担任运营平台。

作为潍坊市医疗保障领域重要的民生工程， “潍坊惠民保” 2023年度秉持服务民生的原则，在保留原有的“保费低、门槛低、覆盖广、保额高”四大惠民属性的基础上，针对“保费、带病体待遇、起付标准、保障责任、赔付比例”等五大核心内容进行了全方位升级优化：

儿童学生降保费。“潍坊惠民保”2023年度保费为149元一年，其中18周岁以下人群及驻潍大中专院校学生保费优惠至99元，直降33%。

带病参保同待遇。取消既往症限制，带病人群与健康人群所有保障责任赔付比例一致，带病人群参保更友好。

起付降低高赔付。住院和门诊慢特病医保范围内自付费用共用1.8万元免赔额，医保范围外合理药品费用起付线降至0.5万元，医保支付范围外合理耗材费用起付线降至1.5万元，进一步提升了赔付待遇。

保障责任再扩充。针对药品涵盖范围进行了重点扩充：将“双通道”药品纳入保障范围；医保范围外合理药品由711种增至2111种；特定高额自费药品和特定特殊疗效药品新增10种，药品保障更全面。

待遇提升保障好。连续投保且上年度未发生理赔的连续参保人员，住院和门诊慢特病医保范围内自付费用在规定报销比例基础上提升5%；异地就医人员，规定保障内容的赔付比例由降低15%调整为降低5%；住院医保范围内自付费用起付线累计10万元(含)以下的，赔付比例由65%提高至70%。

除此之外，为有效保障某些特定群体待遇，规定保障期限内新生儿和当年退役军人可随时参保，自参保之日起享受待遇；政府资助参保的救助对象，住院和门诊慢特病医保范围内自付费用起付线由1.8万降至0.9万。

“潍坊惠民保”2023年度依旧支持医保个账家庭共济，参保人可使用本人的医保个账余额为直系亲属投保(配偶、子女、父母)；支持“一站式”理赔，在市内医疗机构就医，符合报销条件的费用可直接进行报销结算，报销方便快捷，不用来回奔波。

助力多层次医疗保障体系建设，全面守护潍坊人民健康

此次“潍坊惠民保”携五大核心亮点全新升级，以老百姓的需求和期盼为导向，聚焦于参保人不同角度的医疗保障需求，以高性价比保障，助力群众提高抵御大病风险的能力、减轻人民群众的高额医疗费用负担，避免“因病致贫、因病返贫”。

医疗保障是事关人民健康福祉的重大民生工程，是社会和谐稳定的“压舱石”。党的二十大报告中强调要“促进多层次医疗保障有序衔接”“积极发展商业医疗保险”，未来，潍坊市将会持续推进医疗保障领域改革，强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，更好地满足潍坊市民多元化医疗保障需求，共建共享“病有所医，医有所保”的美好社会，进一步提升人民群众获得感、幸福感、安全感。

原文链接：https://view.inews.qq.com/a/20221201A03TW900