核酸检测常态化，其费用可否医保报销？医生诊断时间短，排队交费时间长，百姓“看病难”问题如何解决？“三孩”政策来临，珠海又推出哪些配套措施？

近日，珠海举办全面深化改革促进高品质生活专场新闻发布会，珠海市民政局、市医保局业务分管负责人围绕群众关心关切的问题，现场推介珠海养老、医保改革发展新亮点及便民惠民新举措。

符合规定的核酸检测费纳入医保报销范畴

新冠疫情防控进入常态化，疫苗接种、核酸检测费用问题备受市民关注。

目前，珠海新冠病毒核酸单样检测价格调整为50元+试剂价格；新增新型冠状病毒RNA测定（混合检测）项目，2021年9月费用调整为12元/样本。

珠海市医保局副局长王同兴介绍，在珠海缴纳医保、且符合规定的检测费用可纳入报销。“应检尽检”范围内的珠海参保人，在珠海定点医疗机构门（急）诊（含医疗机构委托的第三方）进行核酸检测（含基层医疗机构工作人员），以及符合广东省文件规定在珠海定点医疗机构门（急）诊（含医疗机构委托的第三方）进行大规模人群核酸检测的本市参保人，均由医保基金和财政负担。

2021年，珠海预计全年医保基金需支付新冠疫苗接种、核酸检测费用共计4.71亿元，其中新冠疫苗及接种费用约2.74亿元；“应检尽检”核酸检测费用约3516万元；大规模核酸检测费用约1.62亿元。

“三孩”医疗费纳入生育保减轻病患新生儿费用负担

2021年“三孩”是热门话题。新修订的《人口计生法》规定，国家提倡适龄婚育、优生优育，一对夫妻可以生育三个子女。

珠海在医保方面有哪些配套政策支持“三孩”生育？首先是“三孩”生育医疗费用已纳入到生育保险范畴。自2021年5月31日起，珠海市职工生育保险规定可享受生育医疗费用待遇的人员（参保职工、失业人员等）生育“三孩”的医疗费用纳入生育保险支付范围，切实保障参保人生育保障权益。

其次是扩大产前检查支付范围。产前检查发生的符合国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材支付范围的费用，按照生育保险规定支付，产前检查项目不再设立常规项目和备查项目。此外，符合条件终止妊娠的医疗费用也纳入到医保范畴。

值得一提的是，珠海将提高新生儿医保支付限额。从2022年起，在母亲妊娠期内以母亲名义参保的新生儿，出生后基本医疗保险年度最高支付限额从2万元、8万元提高至40万元，将有效解决患病新生儿高额医疗费用负担问题。

王同兴提醒，出生的新生儿需要在每年9至12月集中参加第二年城乡居民医保，其基本医疗保险年度最高支付限额直接调整为40万元。如果是在1月1日至12月31日之间参加当年城乡居民医保的，不属于集中参保，还是按新参保不足6个月的最高支付限额为2万元，6个月至1年的最高支付限额为8万元的标准执行。

全省首推“信用就医、无感支付”参保人门诊享“先看病后交费”

一次就医，需要分别排队交挂号费、检查检验费、药物费等，院内来回走动和每次排队付费就占用不少时间。对此，珠海在全省首推“信用就医、无感支付”模式，将信用体系与就医服务相融合，参保人员看门诊可享受“先看病后交费”。

珠海市医保局副局长卢新华介绍，参保人可进入微信公众号“珠海医保”——“医保业务”——“信用就医”，进入“珠海医保”官方小程序，点击“开通医保信用就医签约”，根据提示经过实名认证，激活医保电子凭证后根据其参加医疗保险的情况来开通信用就医服务。

“信用就医、无感支付”模式可为参保人提供1000—3000元的就医专项额度。就医完成后，参保人需及时还清“欠费”。若参保人存在恶意欠费的情形，医院可上传黑名单数据，暂停该参保人信用就医资格，且进入黑名单期间的参保人无法在市内任何医疗机构享受医保待遇。

2021年6月，这一模式门诊服务在珠海市妇幼保健院试点上线。截至10月底，平台已签约人数1973人，共成功结算507人次，涉及金额4.2万元，未出现过欠逃费的情况。

卢新华介绍，珠海将继续扩大“信用就医、无感支付”试点范围，计划2021年底再新增1家三级医院和1家二级医院，2022年在全市范围推广；同时进一步探索根据参保人信用情况住院免押金、费用床边结算、甚至出院后付费等更便民的缴费方式。

原文链接：https://finance.sina.cn/china/gncj/2021-11-04/detail-iktzscyy3569720.d.html