南京市人力资源和社会保障局、南京市财政局关于调整城镇社会基本医疗保险、生育保险有关政策的通知

发布时间：2014-12-19 09:21:00   浏览：

发文机关：南京市人力资源和社会保障局，南京市财政局
发布日期：2013年05月28
生效日期：2013年06月01
时效性   ：现行有效
文号      ：宁人社[2013]141号

各区人力资源和社会保障局、财政局，各有关单位：
　　按照市委市政府“改善民生、建设幸福都市的要求，进一步完善我市城镇社会基本医疗保险、生育保险政策，提高基本保障水平，经市政府同意，现就调整我市城镇社会基本医疗保险、生育保险有关政策通知如下：
　　一、调整基本医疗保险药品和医疗服务项目支付标准和范围
　　（一）将《国家基本药物目录（2012年版）》和2013年度省新增补的基本药物个人自付比例调整为零，并将《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》中120种乙类药品个人自付比例降低10-20个百分点。
　　（二）将《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准（修订版）》中278种诊疗项目个人自付比例降低10-20个百分点。
　　（三）提高部分价格昂贵的特殊医用材料支付上限，降低个人自付比例。
　　（四）将曲妥珠单抗注射剂（赫赛汀）、甲磺酸伊马替尼片（格列卫）和尼洛替尼胶囊（达希纳）纳入医疗保险基金支付范围。
　　二、提高部分退休人员个人帐户划帐保底额
　　70周岁及以下退休（职）人员个人帐户月划帐额低于90元的，其差额部分由统筹基金补足到90元/月（含按规定应由个人缴纳的大病医疗救助费，下同）；70周岁以上至80周岁个人帐户月划帐额低于120元的，其差额部分由统筹基金补足到120元/月。
　　三、调整城镇居民基本医疗保险政策
　　（一）提高住院医疗费用基金支付比例
　　参保老年居民和其他居民在一级、二级医疗机构发生的住院费用，基金支付比例由85%、80%调整为90%、85%。
　　（二）适当扩大门诊大病范围
　　将精神病纳入城镇居民基本医疗保险门诊大病范围，按现行门诊大病待遇支付。具体病种包括：精神分裂症、抑郁症（中、重）、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
　　（三）提高生育住院分娩基金支付比例
　　参保其他居民在一级、二级、三级医疗机构发生的符合生育保险支付范围和标准的住院分娩费用，基金支付比例由85%、80%、65%调整为90%、85%、75%。
　　（四）调整大学生门诊包干经费标准
　　将大学生门诊包干经费标准由原60元/年人调整为70元/年人。各高校应及时修订和完善门诊包干经费的使用管理办法，相应提高大学生医疗保障水平，于每年10月31日前报市人力资源和社会保障行政部门备案，并同时将上学年门诊包干经费使用情况报市社会保险管理中心，市社会保险管理中心按规定及时将门诊包干经费拨付到位。
　　四、调整职工生育保险生育津贴支付天数
　　将职工生育保险生育津贴支付天数由原90天调整为98天，符合晚婚晚育的，按相关规定执行。
　　五、本通知自2013年6月1日起执行。
　　附件：1.降低个人自付比例的基本医疗保险药品目录表
　　2.降低个人自付比例的基本医疗保险诊疗项目目录表
　　3.调整支付上限和个人自付比例的基本医疗保险特殊医用材料目录表
南京市人力资源和社会保障局
南京市财政局???
2013年5月28日???
　　附件1：
　　降低个人自付比例的基本医疗保险药品目录表
序号 类别 目录编号 通用名 剂型 调整后个人
自付比例
（%）		 备注
成人 儿童
1 西药 19 阿莫西林克拉维酸 注射剂 0 0 基药
2 西药 84 地红霉素 口服常释剂型 0 0 基药
3 西药 86 克拉霉素 口服常释剂型　　缓释控释剂型*
　　颗粒剂		 0 0 基药
4 西药 419 去氨加压素 注射剂 0 0 基药
5 西药 454 尼尔雌醇 口服常释剂型 0 0 基药
6 西药 565 奥沙利铂 注射剂 0 0 基药
7 西药 631 紫杉醇 注射剂 0 0 基药
8 西药 744 石杉碱甲 口服常释剂型 0 0 基药
9 西药 768 佐匹克隆 口服常释剂型 0 0 基药
10 西药 801 喹硫平 口服常释剂型 0 0 基药
11 西药 888 异丙托溴铵 吸入剂 0 0 基药
12 西药 902 倍氯米松 吸入剂 0 0 基药
13 西药 964 昂丹司琼 口服常释剂型 0 0 基药
14 西药 978 聚乙二醇 口服散剂 0 0 基药
15 西药 990 地衣芽胞杆菌活菌制剂 口服常释剂型 0 0 基药
16 西药 E990 地衣芽胞杆菌活菌制剂 颗粒剂 100 0 基药　　 儿童用药
17 西药 993 双歧杆菌三联活菌制剂 口服常释剂型
　　口服散剂*		 0 0 基药
18 西药 1186 依那普利叶酸 口服常释剂型 0 0 基药
19 西药 ☆781 腺苷钴胺 口服常释剂型 0 0 基药
20 西药 1273 氯吡格雷 口服常释剂型 0 0 基药
21 西药 ☆902 倍氯米松 吸入剂 0 0 基药
22 中成药 27 疏风解毒胶囊 　 0 0 基药
23 中成药 125 连花清瘟颗粒（胶囊、片*） 　 0 0 基药
24 中成药 220 清宣止咳颗粒 　 100 0 基药　　　儿童用药
25 中成药 257 润肺膏 　 0 0 基药
26 中成药 283 安脑丸（片） 　 0 0 基药
27 中成药 311 安胃疡胶囊 　 0 0 基药
28 中成药 327 八珍丸（颗粒、胶囊、片*） 　 0 0 基药
29 中成药 387 参芪降糖颗粒（胶囊、片） 　 0 0 基药
30 中成药 416 枣仁安神颗粒（胶囊） 　 0 0 基药
31 中成药 452 脑安颗粒（胶囊、片、滴丸） 　 0 0 基药
32 中成药 464 益心舒丸*（颗粒、胶囊、片） 　 0 0 基药
33 中成药 488 血府逐瘀颗粒*（口服液、软胶囊*） 　 0 0 基药
34 中成药 489 银丹心脑通软胶囊 　 0 0 基药
35 中成药 549 脉管复康胶囊（片） 　 0 0 基药
36 中成药 550 脉血康胶囊（片*） 　 0 0 基药
37 中成药 552 血栓通胶囊 　 0 0 基药
38 中成药 603 加味左金丸 　 0 0 基药
39 中成药 656 丹珍头痛胶囊 　 0 0 基药
40 中成药 689 养血清脑丸（颗粒） 　 0 0 基药
41 中成药 727 复方风湿宁颗粒*（胶囊、片） 　 0 0 基药
42 中成药 750 尿毒清颗粒 　 0 0 基药
43 中成药 759 癃清胶囊（片） 　 0 0 基药
44 中成药 798 肾炎康复片 　 0 0 基药
45 中成药 937 生血宝合剂（颗粒） 　 0 0 基药
46 中成药 940 贞芪扶正颗粒（胶囊、片*） 　 0 0 基药
47 中成药 963 少腹逐瘀丸（颗粒、胶囊） 　 0 0 基药
48 中成药 970 葆宫止血颗粒 　 0 0 基药
49 中成药 971 茜芷胶囊（片*） 　 0 0 基药
50 中成药 978 妇炎消胶囊 　 0 0 基药
51 中成药 979 宫炎平胶囊（片） 　 0 0 基药
52 中成药 981 花红颗粒（胶囊、片） 　 0 0 基药
53 中成药 982 金刚藤丸*（糖浆、颗粒*、胶囊*、片*） 　 0 0 基药
54 中成药 1003 坤泰胶囊 　 0 0 基药
55 中成药 1012 宫瘤清颗粒（胶囊、片*） 　 0 0 基药
56 中成药 1016 乳块消丸*（颗粒、胶囊、片） 　 0 0 基药
57 中成药 1028 黄连羊肝丸 　 0 0 基药
58 中成药 1030 明目蒺藜丸 　 0 0 基药
59 中成药 1031 明目上清丸 　 0 0 基药
60 中成药 1045 障眼明胶囊（片） 　 0 0 基药
61 中成药 1048 复方血栓通颗粒*（片） 　 0 0 基药
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