南京市人力资源和社会保障局、南京市财政局关于调整城镇社会基本医疗保险、生育保险有关政策的通知
发布时间:2014-12-19 09:21:00 浏览:
发文机关:南京市人力资源和社会保障局,南京市财政局
发布日期:2013年05月28
生效日期:2013年06月01
时效性 :现行有效
文号 :宁人社[2013]141号
各区人力资源和社会保障局、财政局,各有关单位: 按照市委市政府“改善民生、建设幸福都市的要求,进一步完善我市城镇社会基本医疗保险、生育保险政策,提高基本保障水平,经市政府同意,现就调整我市城镇社会基本医疗保险、生育保险有关政策通知如下: 一、调整基本医疗保险药品和医疗服务项目支付标准和范围 (一)将《国家基本药物目录(2012年版)》和2013年度省新增补的基本药物个人自付比例调整为零,并将《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》中120种乙类药品个人自付比例降低10-20个百分点。 (二)将《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准(修订版)》中278种诊疗项目个人自付比例降低10-20个百分点。 (三)提高部分价格昂贵的特殊医用材料支付上限,降低个人自付比例。 (四)将曲妥珠单抗注射剂(赫赛汀)、甲磺酸伊马替尼片(格列卫)和尼洛替尼胶囊(达希纳)纳入医疗保险基金支付范围。 二、提高部分退休人员个人帐户划帐保底额 70周岁及以下退休(职)人员个人帐户月划帐额低于90元的,其差额部分由统筹基金补足到90元/月(含按规定应由个人缴纳的大病医疗救助费,下同);70周岁以上至80周岁个人帐户月划帐额低于120元的,其差额部分由统筹基金补足到120元/月。 三、调整城镇居民基本医疗保险政策 (一)提高住院医疗费用基金支付比例 参保老年居民和其他居民在一级、二级医疗机构发生的住院费用,基金支付比例由85%、80%调整为90%、85%。 (二)适当扩大门诊大病范围 将精神病纳入城镇居民基本医疗保险门诊大病范围,按现行门诊大病待遇支付。具体病种包括:精神分裂症、抑郁症(中、重)、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。 (三)提高生育住院分娩基金支付比例 参保其他居民在一级、二级、三级医疗机构发生的符合生育保险支付范围和标准的住院分娩费用,基金支付比例由85%、80%、65%调整为90%、85%、75%。 (四)调整大学生门诊包干经费标准 将大学生门诊包干经费标准由原60元/年人调整为70元/年人。各高校应及时修订和完善门诊包干经费的使用管理办法,相应提高大学生医疗保障水平,于每年10月31日前报市人力资源和社会保障行政部门备案,并同时将上学年门诊包干经费使用情况报市社会保险管理中心,市社会保险管理中心按规定及时将门诊包干经费拨付到位。 四、调整职工生育保险生育津贴支付天数 将职工生育保险生育津贴支付天数由原90天调整为98天,符合晚婚晚育的,按相关规定执行。 五、本通知自2013年6月1日起执行。 附件:1.降低个人自付比例的基本医疗保险药品目录表 2.降低个人自付比例的基本医疗保险诊疗项目目录表 3.调整支付上限和个人自付比例的基本医疗保险特殊医用材料目录表 南京市人力资源和社会保障局 南京市财政局??? 2013年5月28日??? 附件1: 降低个人自付比例的基本医疗保险药品目录表 序号 | 类别 | 目录编号 | 通用名 | 剂型 | 调整后个人 自付比例 (%) | 备注 | 成人 | 儿童 | 1 | 西药 | 19 | 阿莫西林克拉维酸 | 注射剂 | 0 | 0 | 基药 | 2 | 西药 | 84 | 地红霉素 | 口服常释剂型 | 0 | 0 | 基药 | 3 | 西药 | 86 | 克拉霉素 | 口服常释剂型 缓释控释剂型* 颗粒剂 | 0 | 0 | 基药 | 4 | 西药 | 419 | 去氨加压素 | 注射剂 | 0 | 0 | 基药 | 5 | 西药 | 454 | 尼尔雌醇 | 口服常释剂型 | 0 | 0 | 基药 | 6 | 西药 | 565 | 奥沙利铂 | 注射剂 | 0 | 0 | 基药 | 7 | 西药 | 631 | 紫杉醇 | 注射剂 | 0 | 0 | 基药 | 8 | 西药 | 744 | 石杉碱甲 | 口服常释剂型 | 0 | 0 | 基药 | 9 | 西药 | 768 | 佐匹克隆 | 口服常释剂型 | 0 | 0 | 基药 | 10 | 西药 | 801 | 喹硫平 | 口服常释剂型 | 0 | 0 | 基药 | 11 | 西药 | 888 | 异丙托溴铵 | 吸入剂 | 0 | 0 | 基药 | 12 | 西药 | 902 | 倍氯米松 | 吸入剂 | 0 | 0 | 基药 | 13 | 西药 | 964 | 昂丹司琼 | 口服常释剂型 | 0 | 0 | 基药 | 14 | 西药 | 978 | 聚乙二醇 | 口服散剂 | 0 | 0 | 基药 | 15 | 西药 | 990 | 地衣芽胞杆菌活菌制剂 | 口服常释剂型 | 0 | 0 | 基药 | 16 | 西药 | E990 | 地衣芽胞杆菌活菌制剂 | 颗粒剂 | 100 | 0 | 基药 儿童用药 | 17 | 西药 | 993 | 双歧杆菌三联活菌制剂 | 口服常释剂型 口服散剂* | 0 | 0 | 基药 | 18 | 西药 | 1186 | 依那普利叶酸 | 口服常释剂型 | 0 | 0 | 基药 | 19 | 西药 | ☆781 | 腺苷钴胺 | 口服常释剂型 | 0 | 0 | 基药 | 20 | 西药 | 1273 | 氯吡格雷 | 口服常释剂型 | 0 | 0 | 基药 | 21 | 西药 | ☆902 | 倍氯米松 | 吸入剂 | 0 | 0 | 基药 | 22 | 中成药 | 27 | 疏风解毒胶囊 | | 0 | 0 | 基药 | 23 | 中成药 | 125 | 连花清瘟颗粒(胶囊、片*) | | 0 | 0 | 基药 | 24 | 中成药 | 220 | 清宣止咳颗粒 | | 100 | 0 | 基药 儿童用药 | 25 | 中成药 | 257 | 润肺膏 | | 0 | 0 | 基药 | 26 | 中成药 | 283 | 安脑丸(片) | | 0 | 0 | 基药 | 27 | 中成药 | 311 | 安胃疡胶囊 | | 0 | 0 | 基药 | 28 | 中成药 | 327 | 八珍丸(颗粒、胶囊、片*) | | 0 | 0 | 基药 | 29 | 中成药 | 387 | 参芪降糖颗粒(胶囊、片) | | 0 | 0 | 基药 | 30 | 中成药 | 416 | 枣仁安神颗粒(胶囊) | | 0 | 0 | 基药 | 31 | 中成药 | 452 | 脑安颗粒(胶囊、片、滴丸) | | 0 | 0 | 基药 | 32 | 中成药 | 464 | 益心舒丸*(颗粒、胶囊、片) | | 0 | 0 | 基药 | 33 | 中成药 | 488 | 血府逐瘀颗粒*(口服液、软胶囊*) | | 0 | 0 | 基药 | 34 | 中成药 | 489 | 银丹心脑通软胶囊 | | 0 | 0 | 基药 | 35 | 中成药 | 549 | 脉管复康胶囊(片) | | 0 | 0 | 基药 | 36 | 中成药 | 550 | 脉血康胶囊(片*) | | 0 | 0 | 基药 | 37 | 中成药 | 552 | 血栓通胶囊 | | 0 | 0 | 基药 | 38 | 中成药 | 603 | 加味左金丸 | | 0 | 0 | 基药 | 39 | 中成药 | 656 | 丹珍头痛胶囊 | | 0 | 0 | 基药 | 40 | 中成药 | 689 | 养血清脑丸(颗粒) | | 0 | 0 | 基药 | 41 | 中成药 | 727 | 复方风湿宁颗粒*(胶囊、片) | | 0 | 0 | 基药 | 42 | 中成药 | 750 | 尿毒清颗粒 | | 0 | 0 | 基药 | 43 | 中成药 | 759 | 癃清胶囊(片) | | 0 | 0 | 基药 | 44 | 中成药 | 798 | 肾炎康复片 | | 0 | 0 | 基药 | 45 | 中成药 | 937 | 生血宝合剂(颗粒) | | 0 | 0 | 基药 | 46 | 中成药 | 940 | 贞芪扶正颗粒(胶囊、片*) | | 0 | 0 | 基药 | 47 | 中成药 | 963 | 少腹逐瘀丸(颗粒、胶囊) | | 0 | 0 | 基药 | 48 | 中成药 | 970 | 葆宫止血颗粒 | | 0 | 0 | 基药 | 49 | 中成药 | 971 | 茜芷胶囊(片*) | | 0 | 0 | 基药 | 50 | 中成药 | 978 | 妇炎消胶囊 | | 0 | 0 | 基药 | 51 | 中成药 | 979 | 宫炎平胶囊(片) | | 0 | 0 | 基药 | 52 | 中成药 | 981 | 花红颗粒(胶囊、片) | | 0 | 0 | 基药 | 53 | 中成药 | 982 | 金刚藤丸*(糖浆、颗粒*、胶囊*、片*) | | 0 | 0 | 基药 | 54 | 中成药 | 1003 | 坤泰胶囊 | | 0 | 0 | 基药 | 55 | 中成药 | 1012 | 宫瘤清颗粒(胶囊、片*) | | 0 | 0 | 基药 | 56 | 中成药 | 1016 | 乳块消丸*(颗粒、胶囊、片) | | 0 | 0 | 基药 | 57 | 中成药 | 1028 | 黄连羊肝丸 | | 0 | 0 | 基药 | 58 | 中成药 | 1030 | 明目蒺藜丸 | | 0 | 0 | 基药 | 59 | 中成药 | 1031 | 明目上清丸 | | 0 | 0 | 基药 | 60 | 中成药 | 1045 | 障眼明胶囊(片) | | 0 | 0 | 基药 | 61 | 中成药 | 1048 | 复方血栓通颗粒*(片) | | 0 | 0 | 基药 | 62 | 中成药 |
山西省人力资源和社会保障厅关于做好2013年工伤保险待遇调整工作的通知
吉林省人力资源和社会保障厅关于做好2013年度养老保险缴费基数核定和退休人员基本养老金计发工作的通知
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